Entorse

Qu’est qu’une entorse ?

Une entorse est un traumatisme des ligaments soutenant une articulation. Elle est provoquée par un mouvement brusque et violent, accompagné d’une torsion.¹

On distingue communément trois types d’entorses. L’entorse bénigne (stade 1) est simplement un étirement des ligaments autrement appelé foulure.¹ L’entorse moyenne (stade 2) est caractérisée par une distension des ligaments et qu’une partie de ceux-ci peut être rompue.¹ Enfin, dans le cas d’une entorse grave (stade 3), le ligament se rompt entièrement et des arrachements osseux peuvent s’être produits.¹ L’entorse peut parfois s’accompagner du déboîtement de l’articulation (luxation) ou d’une fracture.¹

L’entorse de la cheville est le traumatisme le plus fréquent de l’appareil locomoteur, à l’origine de 7% à 10% des consultations aux urgences.²

Quelles sont les causes des entorses ?¹

Les entorses surviennent fréquemment lors d’une pratique sportive. Elles touchent souvent la cheville et le genou (l’entorse de la cheville est un motif très fréquent de consultation : près de 6000 cas par jour. Un tiers de ces entorses sont graves), mais peuvent affecter toutes les autres articulations (pied, pouce, etc.). Elles peuvent également se produire dans des circonstances plus quotidiennes, lorsque l’on glisse sur une marche d’escalier ou trébuche sur un trottoir, par exemple.

Quels sont les symptômes d’une entorse ?¹

Les symptômes de l’entorse diffèrent suivant la gravité de l’entorse et donc de l’atteinte des ligaments (du simple étirement à la rupture). Dans le cas d’une entorse bénigne, la douleur ressentie par le blessé est immédiate et peut disparaitre rapidement mais revenir de façon lancinante au bout de quelques heures ; l’articulation gonfle modérément. Lors d’une entorse moyenne, le blessé ressent une douleur plus importante que pour une entorse bénigne, le gonflement survient rapidement et un bleu peut apparaître après quelques heures. Enfin, dans le cas d’une entorse grave, la douleur peut être ressentie de façon permanente, le gonflement est immédiat et un bleu apparait rapidement.

Comment peut-on prévenir une entorse ?³

Il existe différentes façons de prévenir l’apparition d’une entorse :
- Si vous pratiquez un sport, adaptez vos activités à vos capacités.
- Avant toute activité sportive, il est nécessaire de bien s’échauffer en réalisant des exercices d’étirement appropriés afin de préparer les articulations à l’effort demandé.
- Pour vous entraîner à certains sports, vous pouvez porter des protections spéciales pour les articulations : rembourrage des épaules pour les joueurs de hockey sur glace, genouillères pour les jeux de ballon, etc.
- Si vous avez les ligaments fragiles, portez des bandes de maintien lors de la pratique du sport.
- Portez des chaussures de bonne qualité pour protéger vos pieds et vous éviter de vous tordre les chevilles.
- Consultez un médecin du sport avant de pratiquer une discipline. Cela vous permettra d’adapter votre entraînement à votre morphologie et à vos spécificités physiques.

Que faire en cas d’entorse ?

Avant d’établir tout diagnostic ou d’utiliser tout produit, consultez un professionnel de santé.

Lors de l’apparition de l’entorse, le bon réflexe est d’interrompre immédiatement l’activité sportive afin de ne plus solliciter l’articulation lésée et limitez le gonflement.⁴

Quelle conduite tenir en cas d’entorse ? Le tableau ci-dessous résume la conduite à tenir dans différents cas.⁴

Lors de la consultation médicale, votre médecin déterminera :⁷
- Le type d’entorse : quel(s) ligament(s) est (sont) atteint(s) ;
- La gravité de l’entorse (simple élongation ou rupture) ;
- Les lésions associées (par exemple une fracture ou un arrachement osseux).

En cas de suspicion de fracture, des radiographies sont nécessaires. D'autres examens peuvent être prescrits (IRM...) en fonction de situations particulières. En cas de douleurs et de gonflement important, il peut être difficile pour le médecin d'évaluer le type et la gravité de votre entorse. Il peut être amené à revoir vous revoir au bout de 3 à 5 jours pour la réexaminer.⁴

Un traitement d’attente est mis en place reposant sur le protocole « GREC » :⁵
- G (Glace) : L’application de compresses froides ou de poches de glace calme les douleurs et empêche la partie lésée d’enfler exagérément. Veillez à protéger votre peau et à ne jamais placez la glace en contact direct avec la peau afin d’éviter tout risque de brûlure (gelure).
- R (Repos) : Maintenez l’articulation touchée au repos afin d’éviter que la lésion ne s’aggrave.
- E (Élévation du membre) : Maintenez l’articulation touchée en position surélevée (au moins 45° pour la jambe). Cela favorisera la circulation sanguine et permettra une régression du gonflement plus rapidement, ou l’empêchera de s’aggraver.
- C (Compression) : Enveloppez la zone douloureuse par un bandage élastique pour empêcher la progression du gonflement. Renouvelez les phases de refroidissement et de compression trois fois par jour, pendant deux jours. Veillez à ne pas trop serrer votre bandage afin de ne pas couper la circulation du sang.

Le traitement de l'entorse a plusieurs objectifs :⁷
- Calmer la douleur, réduire l'inflammation ;
- Permettre la cicatrisation de la lésion ligamentaire en immobilisant l'articulation en bonne position, par des méthodes qui dépendent de la gravité de l'entorse ;
- Restaurer à terme les fonctions de l'articulation atteint avec une rééducation précoce pour permettre au blessé de reprendre normalement ses activités quotidiennes et sportives.

En cas d’entorse bénigne, l’application de glace (poche de glace) et d’un traitement local anti-inflammatoire peut suffire ; ACTIPOCHE propose notamment une gamme complète adaptée au soulagement de la douleur lors d’une entorse : Trouvez le produit adapté. En effet, l’application du froid réduit l’inflammation par contraction de vaisseaux sanguins (vasoconstriction) et ralentit la conduction nerveuse, ce qui limite la sensation de douleur.

En cas d'entorse moyenne, un traitement associant une orthèse semi-rigide et un bandage élastique est recommandé pendant plusieurs semaines. Ce traitement est associé à des séances de kinésithérapie.⁶

En cas d'une entorse grave, le traitement comporte une immobilisation avec une orthèse rigide ou semi-rigide, ou un plâtre. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire en cas d'entorse grave.⁶

Sources :