Qu’est-ce que les règles douloureuses ou dysménorrhée ?

La dysménorrhée est le terme médical donné aux douleurs abdominopelviennes qui précèdent ou accompagnent les règles (douleurs menstruelles).1

Ces douleurs durent en général un ou deux jours : elles commencent avec les saignements et sont maximales lorsque le saignement est le plus important. Elles peuvent être déjà ressenties un peu avant les règles et parfois se prolonger un peu après. Elles sont cycliques et reviennent à chaque menstruation.1

Les douleurs menstruelles sont le plus souvent ressenties dans le bas du ventre, mais peuvent s’étendre au dos et aux cuisses. Leur intensité est variable : la personne peut ressentir une simple gêne, des douleurs modérées ou intenses à type de crampes, de spasmes dans le bas du ventre.1

Quelles sont les causes des règles douloureuses ?

Les douleurs des règles peuvent apparaître soit à l’adolescence dans les mois suivant les premières règles (dysménorrhée primaire), soit au cours de la vie adulte (dysménorrhée secondaire). Leurs causes sont habituellement différentes.2

La dysménorrhée primaire ou règles douloureuses dès l'adolescence1

Il s’agit d’un phénomène lié à un excès de sécrétion de prostaglandines par la muqueuse utérine (endomètre) au moment des règles. Les prostaglandines sont des substances qui provoquent des contractions utérines et facilitent l’expulsion de la muqueuse utérine. Un excès de prostaglandines provoque une augmentation anormale de la contractilité et du tonus du muscle utérin. Ces contractions anormalement fréquentes privent le muscle utérin d'oxygène (hypoxie) par compression des petits vaisseaux et cette hypoxie provoque les douleurs.

La dysménorrhée primaire est favorisée par la survenue précoce des règles, par l'existence d'antécédents familiaux de dysménorrhée et le fait de ne pas avoir eu de grossesse (nulliparité). Le tabagisme aurait un rôle aggravant.

Dans la majorité des cas, les douleurs menstruelles (lors des règles) s’atténuent ou disparaissent spontanément au bout de quelques années ou à la suite d'une première grossesse.

Si la dysménorrhée s’aggrave et que les douleurs sont de plus en plus fortes au fil du temps, une cause sous-jacente est recherchée :
   - Une malformation du vagin ou de l’utérus,
   - Une endométriose de l’adolescente.

N'hésitez pas à parler à votre médecin de vos douleurs lors des examens de suivi prévus au cours de l'adolescence.1

La dysménorrhée secondaire de la femme adulte1

La dysménorrhée secondaire apparait plus tardivement, chez une femme qui, jusque-là, avait des règles peu ou pas douloureuses. Les douleurs peuvent être accompagnées d’autres symptômes (saignements entre les règles, règles anormalement abondantes, douleurs lors des rapports sexuels, etc.).

Dans ces cas, une cause est toujours recherchée ; il peut s’agir :
   - D’une endométriose.
   - D’une adénomyose : présence de fragments de la muqueuse utérine (endomètre) dans le muscle de l’utérus (myomètre).
   - D’un fibrome utérin.
   - Des polypes de l'endomètre utérin.
   - D’un dispositif intra-utérin au cuivre (stérilet) surtout s'il est déplacé.
   - D’un changement de contraception hormonale.

Quels sont les facteurs de risque ou aggravants ?3

Les facteurs contributifs peuvent comprendre :
   - L'élimination de tissu menstruel à travers le col ;
   - Des taux élevés de prostaglandine F2-alpha dans le liquide menstruel ; 
   - Un orifice cervical étroit ; 
   - Une malposition de l'utérus ; 
   - Le manque d'exercice ; 
   - L'angoisse de la menstruation.

Les facteurs de risque de symptômes sévères sont les suivants :
   - Précocité des premières règles ; 
   - Menstruations longues ou abondantes ; 
   - Tabagisme ; 
   - Antécédents familiaux de dysménorrhée.

Quels sont les symptômes des règles douloureuses ?1

Les douleurs survenant lors des règles peuvent s'accompagner :
   - D’un syndrome prémenstruel débutant quelques jours avant les règles et associant des céphalées, un gonflement et des douleurs des seins, un ballonnement abdominal, des œdèmes des extrémités, une irritabilité.
   - Des nausées, et des vomissements.
   - Une migraine.
   - Une diarrhée.
   - La fatigue.
   - Une sensation de malaise

Comment soulager les règles douloureuses ?

Avant d’établir tout diagnostic ou d’utiliser tout produit, consultez un professionnel de santé.

En cas de règles douloureuses :
   - Prenez suffisamment de repos et de sommeil, avant et pendant les règles.²
   - Renoncez à l’alcool, au café et au tabac, avant et pendant les règles.2
   - Bougez ou pratiquez un sport doux. Cela permet souvent de soulager les douleurs.2
   - Le repos au lit avec une bouillotte ou un coussin thermique sur l’abdomen contribue à détendre le bas-ventre contracté.1

Comment la thermothérapie soulage-t-elle les règles douloureuses ?

Dans le cas des règles douloureuses, l’application de chaud contribue à diminuer les contractions utérines ce qui va aider à soulager les douleurs. De plus, la chaleur, via les messages nerveux qu’elle envoie au cerveau, diminue la sensation de douleur. La thermothérapie , comment ça marche ?

De par leur action à chaud, plusieurs produits de la gamme ACTIPOCHE permettent de soulager les règles douloureuses. Ils peuvent aussi se maintenir sur le ventre pour soulager les douleurs des règles à tout moment. Trouvez le produit adapté.

Quand devez-vous consulter en cas de règles douloureuses ?4

Il est nécessaire de consultez votre médecin si les douleurs lors des règles :
   - Apparaissent à l'âge adulte ;
   - S’aggravent anormalement ;
   - Durent plusieurs jours, avant et après les règles ;
   - Ne sont pas soulagées par les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ;
   - Ont un retentissement important sur votre vie quotidienne (absentéisme scolaire ou professionnel) ;
   - S’accompagnent d'autres symptômes :
        o de la fièvre,
        o des pertes vaginales (écoulement épais et jaunâtre),
        o des saignements entre les règles (métrorragies),
        o des règles anormalement abondantes (ménorragies),
        o des douleurs lors des rapports sexuels...

auteur: Iglesias Annabelle
Iglesias Annabelle
Journaliste santé
Sources
  1. Règles douloureuses, Ameli. Consulté le 13/10/2022.
  2. Règles douloureuses, Vidal. Consulté le 13/10/2022.
  3. Dysménorrhée. JoAnn V. Pinkerton , MD, University of Virginia Health System. Disponible sur : msdsmanuals.com. Consulté le 27/10/2022.
  4. Douleurs lors des règles, : que faire pour être soulagée ? Ameli. Consulté le 27/10/2022.